肝脏是人体最“全能”的器官，承担代谢、解毒、合成等多种核心生理功能，是维持生命不可或缺的器官。然而，这个“劳模”器官却时常面临各路“杀手”威胁，其中丙肝便是最狡猾的对手之一。
丙肝“江湖”人称“沉默的杀手”，凭借“三部曲”和“两大杀器”在人体内长期持续“搞破坏”，严重威胁人体健康。
一、什么是丙肝？
丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的以肝损伤为主要特征的疾病。
HCV入侵肝脏后，大多数感染者早期没有明显症状，极易被忽视。多数感染者经历从“慢性感染—肝硬化—肝癌”的三部曲，肝硬化和肝癌作为丙肝的“两大杀器”是慢性丙肝患者的主要死因。
展开剩余71%图1 丙肝的自然史
（摘自《丙型肝炎防治指南（2019版）》）
二、丙肝的传播途径有哪些？
丙肝的传播途径包括经输血和血制品传播、不安全注射、在不规范的场所进行有创操作、医源性暴露、性接触传播、母婴传播等。
以下这些容易被忽视行为都有可能感染丙肝：
▪使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等。
▪共用剃须刀、共用牙刷、修足、文身和穿耳环孔等。
▪静脉药瘾共用注射器和不安全注射。
值得注意的是，拥抱、共餐、咳嗽、打喷嚏等日常接触不会传播丙肝。
三、如何发现丙肝？
检测！检测！还是检测！
因为丙肝“做事低调沉默”，所以无法从外表判断一个人是否感染丙肝病毒，只能通过血液检测主动发现。
目前，丙肝感染检测有丙肝抗体（抗-HCV）和丙肝病毒核酸（HCV RNA）两大指标。
图2 （图片摘自《丙型肝炎诊断标准（WS213-2018）》）
一旦检查发现丙肝抗体（抗-HCV）阳性，应主动检测丙肝病毒核酸（HCV RNA）。
HCV RNA阳性即确诊感染丙肝，应立即到正规医疗机构接受咨询和诊疗。
四、如何应对丙肝？
丙肝这个“沉默的杀手”虽然来无影，但它的克星/劲敌直接抗病毒治疗药物（DAAs）同样也“杀疯了”。
DAAs具有口服方便、疗程短（3-6个月）、药物不良反应少和患者耐受性良好等多种优势，通过规范治疗，可以帮助95%以上的丙肝患者清除病毒，达到彻底治愈。还有更好的消息，随着国医保政策落地，曾经高昂的医药费用，如今根据个人医保类型不同，报销比例已可达80%以上。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会.中华医学会感染病学分会.丙型肝炎防治指南（2022版）[J].中华传染病杂志,2023,41(1):29-45
[2]WS 213—2018丙型肝炎诊断[J].中国病毒病杂志,2018,(04):248-251.
[3]《丙型肝炎病毒实验室检测技术规范》（2023年修订版）
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